 | Wikivoyage není lékař: lékařské informace poskytované na Wikivoyage mají přinejlepším obecnou povahu a nemohou nahradit radu legálně autorizovaného zdravotnického pracovníka. více... |
| Onemocnění virem Ebola | |
 | |
| Egyptský kaloň (Rousettus aegyptiacus), jeden z netopýrů považován za přirozený rezervoár viru Ebola. | |
| Informace | |
| Region (y) | Afrika subsaharská |
|---|---|
| Způsobit | Virus |
| Vektor | Tělesné tekutiny, maso savců |
| Nakažlivost |  Ano |
| CIM-10 | A98.4 |
| CIM-9 | 065.8 |
| Profylaxe: | |
| * vakcína | ano (k dispozici v případě ohrožení zdraví) |
| * léky |  Ne |
| Terapie: | Ne |
| Umístění | |
 | |
| Umístění ohnisek v roce 1976 (černá), v letech 1977 až 2012 (vínová) a v roce 2014 (nebeská modrá) | |
 Lékařské varování | |
The Onemocnění virem Ebola, také zvaný Ebola hemoragická horečka nebo jednoduše Ebola je způsoben virem Ebola z rodiny filovirů (Filoviridae). To vážné a velmi nakažlivý může během roku dosáhnout míry úmrtnosti případu až 90-95% epidemie.
Rozumět
První virus svého druhu Ebolavirus byl identifikován běhemepidemický iniciála ze září 1976 belgickým lékařem Peterem Piotem z Ústavu tropické medicíny vAntverpyv nemocnici Yambuku v tom, co je nyní Demokratická republika Kongo nedaleko od řeky Ebola, odtud název tohoto objevu.
Obvykle se nemoc šíří pouze zdravými nosiči, netopýry ovocnými (ačkoli u těchto zvířat nebyly nikdy zjištěny žádné viry, jsou nositeliprotilátka zEbolavirus) savcům, zejména lidoopům, tropických deštných pralesů. Kontakt s lidmi, ať už s netopýrem nebo nakaženým zvířetem, byl vzácný, nemoc byla často považována za útok malárie, a tyfus nebo jakoukoli jinou infekci endemický specifické pro region. the pacient nula údajně přepravoval mrtvoly velkých lidoopů z lesa, než nakazil svou rodinu kontaktem s jeho tělními tekutinami.
Žánr Ebolavirus(Ebolavirus) je virus RNA (tj. používá jej jako genetický materiál) z rodiny filovirů (Filoviridae), takzvané, protože vykazují vláknitý vzhled „U“, „6“, háku nebo tyče a mohou být rozvětvené. Tato rodina, která má tři rody, patří mezi své druhy také Marburgvirus Marburg(Marburgvirus Marburg) zodpovědný za virovou hemoragickou horečku podobnou té, kterou vyvolávají různé viry Ebola.
Rod má pět identifikovaných druhů:
- Ebolavirus Zaire : ten, který byl identifikován v roce 1976 během prvního epidemický známý. Je také nejvirulnější a nejodpovědnější za epidemii v roce 2014 v západní Afrika a v Rovníková provincie v Demokratická republika Kongo ;
- Ebolavirus Súdán : také identifikováno v roce 1976. Je endemický na Jižní Súdán a v Uganda a je spolu s předchozím odpovědný za většinu smrtelných případů;
- Ebolavirus Reston : identifikováno v roce 1983 v CDP Restonu vStát Virginie na Spojené státy. Pro lidský druh je nejméně virulentní, protože má pouze zdravé nosiče, které jsou zcela asymptomatické (tj. Bez funkčního znaku představujícího projev nemoci);
- Ebolavirus Tai Forest : identifikováno v roce 1994 v Národní park Tai, v Pobřeží slonoviny ;
- Ebolavirus Bundibugyo : identifikováno v roce 2008 v západní části okresu BundibugyoUganda.
|
V současné době je nejlepším způsobem reakce pouze omezení šíření viru neustálou bdělostí všech aktérů ve zdravotnictví a administrativě (nemluvě o politických). To znamená, že epidemie, kvůli Ebolavirus Zaire, což ovlivňuje od začátku roku , lesy kolem 1 Likati v provincii Bas-Uele v Demokratická republika Kongo zůstává v těchto lesích uvězněna, v důsledku čehož došlo ke smrti tří potvrzených případů .
Umístění
Virus ebola se obvykle omezuje na odlehlé oblasti tropických deštných pralesů, které často navštěvují netopýři a opice,Afrika a D 'Jihovýchodní Asie. Viděl to extrém nakažlivá síla a rychlé dopravní prostředky, které máme k dispozici, a epidemický je pravděpodobné, že vypukne kdekoli na Zemi.
Příkladem je ten, který sužovalStát Virginie v roce 1983 kvůli opicím dovezeným z Filipíny v obchodě se zvířaty. Dalším příkladem je epidemie, která vypukla v prosinci 2013 z jihu ostrova Guinea, než se rozšíří v pěti sousedních zemích a způsobí, v , 22 632 úmrtí identifikována a která je první svého druhu, která se prohlásila mimo EUstřední Afrika v biotopu odlišném od tropických lesů.
Vektorová ochrana
Pokud je ochrana proti vektoru „jídlo“ poměrně jednoduchá, je velmi obtížné stanovit strategii ochrany proti vektoru „tělesné tekutiny“.
- Jídlo: nejezte a nedotýkejte se masa rukama, zvláště pokud se jedná o netopýří maso. Pokud dlouhé a intenzivní vaření tohoto masa umožňuje deaktivovat viry (ohřev na 60 ° C po dobu 30 až 60 min nebo vařit pro 05 min), tím se pouze posune problém, maso se stalo karcinogenním produkcí benzopyrenu produkovaného neúplným spalováním tuků (méně než 300 ° C).
- Tělní tekutiny : přímý kontakt s tělními tekutinami, jako je krev, sperma, milostný džus, vylučování, sliny, pot atd. infikovaná osoba, živá nebo mrtvá, je hlavní cestou kontaminace mezi lidmi.
Další ochranná opatření obhajovaná vědeckými orgány zahrnují:
- systematické zabíjení infikovaných zvířat pomocí rukavic a masky a za přísného sledování pohřbu nebo spalování jatečně upravených těl;
- zavedení karantény se zákazem chodit do nemocnic, pozastavení praxe péče o pacienty a izolace těchto pacientů na oddělených uzavřených místech, která jsou každé dva týdny dezinfikována bělidlem;
- spalování oděvů a účinků, které ovlivňovaly pacienta a někdy i samotného zemřelého pacienta nebo dokonce místo, kde byl „ošetřen“, protože virus může přežít a zůstat infekční několik dní při pokojové teplotě nebo při 4 ° C stejně tak v kapalině nebo v sušině.
|
.jpg/150px-Army_researcher_fighting_Ebola_on_front_lines_(14841171181).jpg)
Ochrana proti viru
Proti viru neexistuje profylaktická ani terapeutická ochrana. Od roku 2016 však existuje vakcína vyvinutá laboratořemi Merck, rVSV-ZEBOV, dostupná pro případ propuknutí nemoci a která by měla být komerčně dostupná do konce roku 2017, tzn. klinické studie fáze IV. Další vakcína, která chrání před oběma vztek a proti onemocnění virem Ebola s výhodou léčby jak lidských obětí, tak zvířecího rezervoáru viru Ebola, stejně jako antivirového léčiva na bázi favipiraviru, který je inhibitorem polymerázy RNA závislý na RNA (tj. na enzymu, který katalyzuje replikaciRNA) jsou také ve fázi III klinických studií, ale v méně pokročilém stadiu.
Laboratorní výzkum musí být prováděn v laboratoři P4, tj. S maximální bezpečností v tom smyslu, že jsou mimo jiné zcela hermetické, protože se skládají z několika dekontaminačních vzduchových uzávěrů a vodotěsných dveří a také zbaveny vzduchu (aby se zabránilo šíření ohně), který nutí vědce pracovat v potápěčském obleku. Na světě existuje pouze třicet laboratoří tohoto typu, z toho pět frankofonie : dva v Francie, dva dovnitř švýcarský a jeden v Gabon, které splňují tato kritéria.
Diagnostický
Příznaky
Po jedné inkubační doba který se pohybuje mezi 2 a 21 dny, objevují se první nespecifické příznaky, připomínající příznaky chřipka : horečka náhlá fyzická únava, bolesti svalů a kloubů, bolesti hlavy, průjem, zvracení a bolesti břicha. Čtyři až pět dní po zahájeníinvaze, se objevují krvácení externalizovaná různými otvory těla, jako jsou ústa, nos, konečník a dásně. A keratitida bilaterální je také pozorovatelný.
Pokud je tělo pacienta schopné aktivovat imunitní odpověď na virus, začne se zotavovat za 7 až 9 dní před zahájením, stále izolovaně, dlouhou dobu rekonvalescence. Opravdu, pokud virové částice zůstávají přítomny v těle pacienta, druhý zůstává nakažlivý prostřednictvím těchto tělesných sekretů.
Pokud pacient dosáhne stavová fáze, pak pozorujeme a normotermie„posedlost, zrychlená plicní ventilace a snížený objem moči. Makulopapulární vyrážka (tj. Červené skvrny na kůži) se také objevuje, jako u infekcí spalničky nebo spála. Životně důležitá prognóza se poté sníží na 10 až 50% šanci na přežití.
Klinické příznaky
Klinické vyšetření by mělo nejprve vyloučit jiné příčiny, aby se vyloučily další infekce, jako je malárie, těžké formy salmonelóza, cholera, tyfus, virová hemoragická horečka atd. za účelem stanovení diferencované diagnózy.
Test ELISA umožňuje detekovat protilátka anti-ebola nebo přítomnostantigeny virové a musí být provedeno v laboratoři s maximální bezpečností P4.
Během fáze invaze, usazuje se a leukopenie a trombocytopenie stejně jako a proteinurie. The stavová fáze je doprovázen a koagulopatie, poškození centrálního nervového systému a nedostatečný přísun krve bohaté na kyslík do buněk.
Pokud pacient v zásadě již není nakažlivý 45 dní po zahájení léčby fáze invaze, virus může zůstat v spermatu až devět měsíců poté fáze defervescence. U pacientů, o nichž je známo, že jsou vyléčeni, se mohou objevit určité klinické příznaky, například barva jedné oční duhovky odlišná od druhé nebo a uveitida (jako v případ lékaře Iana Croziera), může ukázat, že nemoc na ni nadále působí, zejména na její životně důležitá centra.
Terapie
Neexistuje žádná schválená léčba virové choroby Ebola. Léčba závažných případů spočívá v intenzivní paliativní péči zaměřené na bojhypertermie a udržovat funkci ledvin arovnováha elektrolytů při omezení krvácení aStav šoku. Je třeba také poznamenat, že většina úmrtí je důsledkem dehydratace způsobené poškozením žaludku v důsledku špatné péče o pacienta.
Kandidát na léčivo zvaný „ZMapp“, který má formu séra a skládá se ze tří protilátka jiný byl testován na několika pečovatelích infikovaných během epidemie v roce 2006 západní Afrika kteří jsou nebo jsou v procesu uzdravování. Další kandidát, zvaný „TKM-110-802“, také ve formě séra, je také v experimentální fázi. A konečně, třetí kandidát založený na favipiraviru je také ve fázi testování a bylo prokázáno, že je účinný u myší.
Poznámky
- Tato nemoc je na seznamu Infekční choroby povinné v Belgie, v Francie, do Quebec, v švýcarský stejně jako v Alžírsko, do Maroko a v Čad
- Pacienti přijatí do nemocnic musí být ubytováni v bezpečnostních službách úrovně 4.
- Francie doporučuje v případě pochybností přímo zavolat na bezplatné tísňové číslo „15“ z SAMU.
- Zásadní prognóza plodu je téměř nulová šance na přežití.
Další informace
- Media Center, Ebola Virus Disease – Stránka s virovými nákazami Ebola na webových stránkách WHO.
- Katolická univerzita v Lovani – Doporučení pro infekční izolaci.
