 | Wikivoyage není lékař: lékařské informace poskytované na Wikivoyage mají přinejlepším obecnou povahu a nemohou nahradit radu legálně autorizovaného zdravotnického pracovníka. více... |
| Tyfus | |
 | |
| Krvavý průjem charakteristický pro tyfus. | |
| Informace | |
| Region (y) | Afrika, Jižní Amerika a centrální, Asie (kromě Rusko) |
|---|---|
| Způsobit | Bakterie |
| Vektor | Nápoje, jídlo |
| Nakažlivost |  Ne |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| Profylaxe: | |
| * vakcína |  Ano |
| * léky | Ne |
| Terapie: | Ano |
| Umístění | |
 | |
| Geografické oblasti tyfu. | |
 Lékařské varování | |
The tyfus (ze starořeckého τῦφος tuphos což znamená "strnulost"), také nazývaný tyfus Kde střevní horečka Kde břišní tyfus je infekční onemocnění tohoto typu salmonelóza způsobené enterobakteriem druhu Salmonella typhi.
Rozumět
Hlavním důvodem šíření této průjmové nemoci je nedostatek hygieny, konkrétněji jídlo. Podle studie odSZO publikováno v roce 2013, 21 milionů lidí je celosvětově postiženo tyfem a každý rok zemře 200 000 až 600 000 lidí.
Odhadované riziko nákazy tyfem při cestování je přibližně 1 z 3 500 cestujících do Jížní Asie, od 1 z 50 000 do 100 000 in Afrika subsaharské a Jižní Amerika a méně než 1 z 300 000 cestujících v karibský a v Střední Amerika.
Nádrž Salmonella typhi je přísně lidský a jedním z epidemiologických rysů této infekce je, že existují zdraví nositelé bakterií. Po zotavení z břišního tyfu pokračují v přístavu 2 až 5% jedinců Salmonella typhi, zejména do žlučníku, které se vylučují epizodicky stolicí, a které proto mohou být příčinou sekundárních případů.
Vektorová ochrana
Jako lidské výkaly, které znečistily vodu nebo jídlo, bude ochrana identická s ochranou proti všem otravám potravinami:
- oloupejte ovoce a zeleninu, vyhýbejte se nepasterizovanému mléku, syrovým vejcům, syrové zelenině a tepelně neupravenému masu, vařte jídlo nad 65 ° C, pijte pouze nápoje neomezené před sebou, jinak vodu, která byla imperativně vařené nebo vyčištěné přidáním chlorové tablety, vyhněte se kostkám ledu, udělejte to samé pro čištění zubů,
- před každým jídlem si umyjte ruce mýdlem, před a po jít na toaletu nebo změnit kojence, jinak použijte dezinfekční prostředek na ruce.
Ochrana proti bakteriím
Na trhu existují dva typy vakcín.
- Živá oslabená kmenová vakcína pro orální podání, aktivní od 7 dnů po ukončení léčby, od věku pěti let, účinnost sedmi let:
- Vivotif®
Evropa: jedna tobolka 1., 3. a 5. den, na prázdný žaludek, 1 h před jídlem - Kanada: jedna tobolka 1., 3., 5. a 7. den, na prázdný žaludek, 1 h před jídlem nebo 2 h po tomto. 
krabička se 3 tabletami - Belgie: 20,34 € - Francie: není na trhu - Švýcarsko: 33,8 Fr. ; krabička se 4 tabletami - Kanada: 21 $ C. – Informace o drogách.
- Vivotif®
- Inaktivovaná vakcína pro parenterální podání, od věku dvou let, aktivní od 14 dnů po inokulaci, účinnost tří let:
- Typhim Vi® intramuskulární injekce. předplněná injekční stříkačka s 0,5 ml - Belgie: 26,02 € - Kanada: 22 $ C - Francie: cena zdarma s průměrem 27,5 € ; krabička s 20 dávkami v lahvičce - Kanada: 391 $ C. – Informace o drogách.
- Typherix® intramuskulární injekce. předplněná injekční stříkačka s 0,5 ml - Belgie: není na trhu - Kanada: není na trhu - Francie: cena zdarma s průměrem 27,5 € - Tunisko: 15 434 TND. – Informace o drogách.
- Typhim Vi®
Evropa: jedna tobolka 1., 3. a 5. den, na prázdný žaludek, 
krabička se 3 tabletami - Belgie: Existuje také kombinovaná vakcína proti tyfu ahepatitida A. Jedná se o speciality Tyavax® ve Francii a ViVAXIM® v Kanadě. Oba jsou prodávány v předplněných dvoukomorových injekčních stříkačkách obsahujících 1 ml být podáván intramuskulárně subjektům ve věku nejméně 16 let. Ochrana začíná po 14 dnech po dobu 6 až 36 měsíců proti hepatitidě A a 3 roky proti tyfu.
Diagnostický
Neexistuje dostatečně účinný test, který by s jistotou ukázal, že se skutečně jedná o tyfus. Své'Dějiny s přihlédnutím k pacientovým příznakům a cestám, které absolvoval, v kombinaci s řadou klinických vyšetření vylučujících další možné infekce, které povedou lékaře k upřednostnění diagnózy jednoho tyfu před jinými.
Stejně jako u jakékoli infekce je obvyklé rozlišovat tři fáze:inkubace„invaze aStát.
Příznaky
- Během inkubace:
- toto se pohybuje mezi jedním a třemi týdny a závisí na obdržené infekční dávce;
- žádné příznaky.
- Během invaze:
- bolest hlavy, ale ne ztuhlý krk, nespavost, astenie ;
- horečka postupná instalace až do 40 ° C s disociací pulzní teploty (tj. bez pulzní akcelerace);
- meteorismus ;
- epistaxe ;
- stav strnulosti a extrémní deprese, zvaný „tuphos“, charakteristický nejen pro tyfus, ale také pro paratyfoid a tyfus. Tato strnulost, která může jít až k vyčerpanosti a deliriu, je známkou zničení Salmonella typhi buď imunitním systémem těla, nebo antibakteriálními látkami, pokud byla léčba zahájena. Je však třeba mít na paměti, že během této destrukce bakterie uvolňuje endotoxin odpovědný za vředy trávicího systému, které mohou způsobit krvácení nebo dokonce perforaci;
- bělavý jazyk, zatímco špička a okraje zůstávají červené, je také typickým rysem tyfu.
- Během stavu:
- horečka pokračuje mezi 39 a 40 ° C vždy s disociací tep-teplota;
- červené skvrny na zádech, břiše a hrudníku, zatímco paratyfoid způsobuje červené skvrny po celém těle;
- stále silnější krvavý průjem;
Klinické příznaky
- Během státní fáze splenomegalie zjistitelné palpací břicha a ulcerací mandlí;
- bakterie se nachází ve venózní krvi umístěné v krevní kultuře ve 25 až 60% případů a ve stolici umístěné v kultuře stolice ve 40 až 60% případů;
- žádné krevní abnormality nejsou specifické pro infekci ani během fáze stavu;
- patogen se nachází ve stolici a moči nekonzistentně;
- přítomnost protilátek namířených proti antigenům bakterie neumožňuje odlišit současnou infekci od staré a vyléčené nemoci nebo od předchozí vakcinace. Kromě toho tato sérologie, nazývaná Widalův test, vyžaduje dva vzorky, přičemž druhý vykazuje minimální nárůst čtyřnásobku původního titru, s odstupem dvou týdnů. Jeho pozitivita nebo negativita je proto pozdě a pozorovaných falešně pozitivních reakcí je mnoho: horečka, malárie, septikémie, imunologická porucha;
- test TSI ukazuje černou sraženinu uprostřed zkumavky ukazující produkci sirovodíku specifického pro bakterie rodu Salmonella.
Terapie
Pacient musí být hospitalizován, izolován a ošetřující personál musí nosit rukavice. Pacientovi by měla být podána rehydratační tekutina, pokud je to nutné, intravenózně, aby se kompenzovala ztráta tekutin v důsledku průjmu, a mělo by mu být podáváno antibiotikum po dobu 10 až 15 dnů. V prvním záměru bude u dospělých nejčastěji používán fluorochinolon nebo ceftriaxon, zatímco u dětí do patnácti let bude často preferována kombinace kotrimoxazol nebo ampicilin.
Někdy může být také nutná léčba antipyretikem na horečku.
Možné následky
Po uzdravení pokračují v přístavu 2 až 5% jednotlivců Salmonella typhi, zejména žlučníkem, které se vylučují epizodicky stolicí, a které proto mohou být příčinou sekundárních případů. Při velmi silné bakteremii v krvi se bakterie mohou dostat do plic a způsobit zápal plic nebo mozkovou výstelku (meningitida), kosti (osteomyelitida), chlopně srdce (endokarditida), ledviny (glomerulonefritida), genitální nebo močové cesty nebo svaly. A hepatitida je také možné. Bez léčby zemře 10 až 15% pacientů, zejména pokud je jim méně než 15 nebo více než 60 let.
Poznámky
- Toto onemocnění je na seznamu infekčních chorob podléhajících hlášení v Belgie, v Francie, do Quebec, v švýcarský stejně jako v Alžírsko, do Maroko a v Tunisko.
- Nezaměňujte tyfus přenášený kontaminovanými potravinami a tyfus, nesený členovcem.
- Nezaměňujte tyfus a paratyfoid způsobené různými poddruhy Salmonella s různými příznaky a možnými následky.
- Vakcína Vivotif® pro živé kmeny je kontraindikována pro těhotné ženy, osoby trpící akutním gastrointestinálním onemocněním, chronickým zánětlivým onemocněním střev a imunokompromitované osoby.
- Užívání proguanilu, meflochin a antibiotika by měla být vysazena tři dny před a až tři dny po podání vakcíny proti živému kmenu Vivotif®. To je třeba vzít v úvahu, pokud jste si vybrali meflochin, jako je Lariam®, jako profylaktický lék antimalarický protože užívání tohoto musí začít dva až tři týdny před odletem.
Další informace
- Zdravotní témata, bezpečnost potravin – Stránka o bezpečnosti potravin na webu WHO.
