Výšková nemoc je reakce na nižší množství kyslíku dostupného ve vysokých nadmořských výškách (kvůli nižšímu tlaku vzduchu). Vaše tělo na to bude reagovat různými způsoby: některé jsou normální, jiné nemoci. Nemoci představují vážné zdravotní riziko a při ignorování nebo neléčení mohou vést k úmrtí.
Výšková nemoc je velmi nebezpečná ze čtyř důvodů: může se objevit náhle a rychle postupovat, může být smrtelná, trpící jsou často v určité vzdálenosti od lékařské pomoci a je obtížné je rychle evakuovat a v mnoha případech jsou nemocní závislí na svém zdraví, protože Dělá hodně fyzické aktivity v nebezpečných prostředích.
Výšková nemoc je velkým nebezpečím pro vysokohorské horolezectví (nad 4 000 nebo 5 000 m), mírným nebezpečím pro horské sporty (například lyžování ve výšce 3 000–4 000 m, zejména v Coloradu) a mírným nebezpečím při letu na vysokou - výškové město kolem 3 500 m, zejména Tibet (Lhasa), Peru (Cusco, zejména pro Incká stezka) a Bolívie (La Paz). U středních nadmořských výšek (například 3 500 m) je hlavním řešením aklimatizovat se na jednu nebo dvě noci v nižší nadmořské výšce (přibližně 2 500 m) a ulehčit si to prvních pár dní, než letět a hned běžet na lyže nebo na turistiku . Acetazolamid (ACZ) je nejčastěji používaný lék pro prevenci a je obzvláště užitečný pro let do města ve vysokých nadmořských výškách. Ve vyšších nadmořských výškách je nutná a pečlivá péče, příprava a postupný výstup léčby jsou dostupné. Obzvláště nebezpečné jsou vysoké, lehké hory, zejména Kilimandžáro (5895 m) a Aconcagua (6961 m), kde je snadné rychle se dostat nebezpečně vysoko. Aklimatizace vyžaduje čas, a spěch způsobuje výškovou nemoc.
V nadmořských výškách jsou uvedena další rizika, o nichž pojednávají jiné články. Jedním z nich je, že může být velmi chladno; vidět Chladné počasí. Další je, že může existovat nebezpečí ze silného slunce, protože nahoře je méně atmosféry, která vás chrání; vidět Úpal a ochrana před sluncem. A konečně, terén může představovat nebezpečí, jako jsou laviny nebo jen spadnutí z hory; vidět Horolezectví.
Problémem jsou zejména nezkušení lidé neznalí nebo škodliví touroperátoři nabízející túry do vysokých nadmořských výšek. Pokud nejste zkušený horolezec, nezarezervujte si výlety u operátorů, kteří nemají dostatečné znalosti a nejsou upřímní o rizicích, bez ohledu na to, zda se jedná o dobře míněné, ale neznalé lidi, kteří se snaží jen o obživu, nebo o bezohledné lidi. zisk. Zarezervujte si pouze cestovní kanceláře, které mají podrobný plán, jak zacházet s lidmi trpícími akutní horskou nemocí (AMS).
Rozumět
Čím dále se pohybujete od hladiny moře do vyšších nadmořských výšek, tím nižší je tlak vzduchu. Tělo má dva hlavní problémy s vysokou nadmořskou výškou a odpovídajícím nižším tlakem vzduchu:
- Vzduch při nižším tlaku má méně kyslíku na plíce. Vaše tělo se tomu přizpůsobí tím, že vytvoří více červených krvinek, aby účinněji přenášely kyslík. Proces však trvá několik dní, někdy i více než týden, a mezitím můžete být nemocní.
- Při nižším tlaku vzduchu se voda odpařuje rychleji. To může vést k dehydratace.
Změny vašeho těla ve výšce jsou složité a mohou být docela dramatické. Potíže, které má vaše tělo s udržováním dobrého zásobování kyslíkem a udržováním souvisejících problémů pod kontrolou, přímo souvisí s tím, jak vysoko jste, a také s nedávné změny ve vaší nadmořské výšce. To jsou dva hlavní faktory, které způsobují výškovou nemoc. Nadmořská výška, kde spíte, je také důležitá, protože většina dalších červených krvinek potřebných ke zlepšení správy kyslíku se vyrábí během spánku.
Proto tento článek hodně mluví výstup a klesání. Stoupat dále od hladiny moře je riskantní činnost a čas, kdy musíte být ve střehu. Naopak sestup směrem k hladině moře je jeden nejdůležitější faktor při snižování nebo odstraňování všech forem výškové nemoci.
V článku se také hodně mluví aklimatizace, což dává tělu dostatek času na přizpůsobení se vyšší nadmořské výšce. To je zásadně důležité pro zabránění problémům.
Informace na této stránce v žádném případě nenahrazují lékařskou pomoc. Každý, kdo plánuje cestu do vysokých nadmořských výšek, by se měl nejprve poradit se svým lékařem a každý, kdo má příznaky ve výškách, by měl zvážit návštěvu místního lékaře. |
Jak vysoká je vysoká?
Vysoká nadmořská výška je formálně definován tak jako:
- Velká nadmořská výška: 1 500–3 500 m (5 000–11 500 ft)
- Velmi vysoká nadmořská výška: 3500–5500 m (11 500–18 000 ft)
- Extrémní nadmořská výška: nad 5500 m (nad 18 000 ft)
Výšková nemoc se zřídka vyskytuje pod 2500 m (8000 ft).
Menšina lidí, asi 20%, má některé příznaky výškové nemoci, pokud vystoupají do výšky asi 2500 m (8000 stop) nad mořem a tam spí. (Jde o úroveň natlakování kabiny většiny komerčních letadel, kromě Airbusů A380 a Boeingů 787). Většina lidí se však s relativní lehkostí aklimatizuje na 3000 m (10 000 stop), což může mít příznaky už po první noci.
Aklimatizace na výšky 3000–5000 m (10 000–16 000 stop) je mnohem obtížnější a právě zde je absolutně nutné pomalu stoupat a vracet se do nižší nadmořské výšky ke spánku, pokud jste během cestování cestovali ve vyšší nadmořské výšce den. Více než 50% lidí onemocní, pokud rychle vystoupí z hladiny moře na 3500 m (11 000 stop) bez aklimatizace, a každý bude, pokud rychle vystoupají na 5000 m (16 000 stop).
Předpokládá se, že je nemožné trvale se aklimatizovat na výšky nad 5500 m (18 000 stop). Je možné strávit několik týdnů spaním až 6 000 m (20 000 stop) po aklimatizaci, ale stále bude docházet k postupnému zhoršování fyzické pohody.
Regiony nad 8000 m (26 000 stop) jsou označovány jako zóna smrti: znatelně se zhoršíte, zatímco zůstanete v takových vysokých nadmořských výškách, některé z hlavních systémů vašeho těla se vypnou a horolezci tam zůstanou jen dva nebo tři dny. Míra úmrtí z výškové nemoci nad 7000 m (23 000 stop) se odhaduje na 4% všech lidí, kteří se odvážili tak vysoko.
Pokud je váš dům výrazně nad hladinou moře, získáte určitou nohu při výstupu do vyšších nadmořských výšek, ale to vás nedělá imunní vůči problémům s nadmořskou výškou; jen posune práh jejich nástupu výše. Většina jinak zdravých lidí, kteří žijí v nadmořských výškách od 1 500 m do 2 500 m, v rozmezí nadmořských výšek, které obsahuje poměrně málo velkých měst, má malé potíže s výškou 3 000 m nebo o něco vyšší, ale dokonce jim budou hrozit problémy s nadmořskou výškou ve výšce 5000 m (16 000 stop).
Rizikové faktory
Minulý výkon v nadmořské výšce je hlavním prediktorem budoucího výkonu, ale je vodítkem, nikoli zárukou. Mějte na paměti, že i když jste v minulosti v nadmořské výšce netrpěli akutní horskou nemocí (AMS), můžete ji v budoucnu trpět i v nižších nadmořských výškách.
Výšková nemoc má tendenci postihovat více muže než ženy, zejména muže ve věku od 16 do 25 let. Není jasné, zda pro to existuje nějaký neznámý biologický důvod, nebo zda je to jen demografická nejpravděpodobnější snaha příliš, příliš brzy. Je důležité si uvědomit, že to, že jste mladí a zdraví a v minulosti jste nezažili výškovou nemoc, ještě neznamená, že jste vůči ní imunní při budoucích stoupáních. Fyzická zdatnost nemusí být nutně dobrým ukazatelem, stejně jako síla nebo dobré zdraví. Na nadmořskou výšku můžete reagovat špatně, přestože jste fit, mladí a zdraví. Ve skutečnosti fit, mladí a zdraví mají skryté riziko: jejich celková fyzická kapacita je vede k přesvědčení, že by měli zvládat nadmořskou výšku v pohodě, což není vždy pravda.
Špatné zdraví je naproti tomu rizikový faktor: zejména srdeční nebo dýchací potíže. Zdravé srdce a plíce mají dost těžké dostat kyslík do tkání ve vysokých nadmořských výškách. Přirozeně, pokud máte fyzické problémy, které vám ztěžují námahu, máte důvod pečlivě přemýšlet o námaze ve vysoké nadmořské výšce, kde je to mnohem těžší!
Potápění zvyšuje riziko dekompresní nemoci. Pokud jste se v poslední době potápěli a úplně jste se nezbavili dusíku v krvi, neměli byste stoupat do vyšší nadmořské výšky (nebo cestovat letadlem). Vidět potápění doporučení, jak dlouho čekat.
Genetika hraje roli: etnické skupiny pocházející z vyšších nadmořských výšek, zejména šerpové a Tibeťané, mají významné genetické adaptace na nadmořskou výšku a bylo identifikováno nejméně osm genetických polymorfismů, které přispívají k individuálním variacím: AMS je environmentálně zprostředkovaná polygenetická porucha. Pro většinu lidí však není k dispozici genetický ani jiný screening, který by posoudil riziko výškové nemoci. Místo toho se tedy používá předchozí historie.
Místa
Kromě horolezectví a jiných horských sportů, jako je lyžování, jsou hlavními cíli cest ve vysokých nadmořských výškách Bolívie, Peru (na bolivijské plošině) a tibetská plošina (Qinghai a Tibet v Číně), z nichž všechny mají významné cíle v okolí 3 500 m (velmi vysoká nadmořská výška), dostatečně vysoká na to, aby představovala významné riziko výškové nemoci. Naproti tomu jiné horské cíle, jako je Mongolsko, Nepál, Švýcarsko (většinou pod 2000 m), a dokonce i Bhútán (kolem 2500 m), jsou většinou osídleny v nižší nadmořské výšce, zejména v údolích, a představují nejvíce mírné riziko výškové nemoci.
Za let do Peru za Incká stezka, Cusco (3400 m) je poměrně vysoká (více než 50% riziko AMS) a okamžité zasažení stezky Inků je nebezpečné a občas vede k smrti. Bezpečnější je nechat Cusco a aklimatizovat se na jednu nebo dvě noci v hotelu Sacred ValleyPřed návratem do Cusca a odtud Incká stezka. Machu Picchu (2400 m) však není příliš vysoká.
Pro letí do Tibetu, zejména Lhasa (3650 m), přímé létání z hladiny moře představuje více než 80% riziko AMS. Několik dní se aklimatizuje ve velkých městech Kunming (2000 m) nebo Xining (2300 m) pomáhá, ale nejbezpečnější a nejpříjemnější je následovat Turistická stezka Yunnan na Zhongdian (3200 m) a odtud letět do Lhasy. Pokud strávíte každou noc nebo dvě Kunming (2000 m), Dali (2400 m) nebo Lijiang (2400 m) a Zhongdian (3200 m) na aklimatizaci (zejména v Zhongdian), byste měli být schopni letět do Lhasy s malým rizikem. Vlakem do Tibetu nepomáhá: je nejprve příliš nízká, potom příliš vysoká, aby pomohla aklimatizaci.
Za let do La Paz, Bolívie, se na několik nocí aklimatizuje v nízké, jižní části města (jako Calacoto nebo Obrajes).
Pokud jde o velká města, pod 3000 tu leží méně než tucet velkých měst (nejméně 100 000 obyvatel), z nichž nejvýznamnější jsou La Paz (Bolívie, 3650 m), Lhasa (Čína, 3650 m) a Cusco (Peru) 3400 m). Země s mnoha velkými městy nad 2 000 m jsou Bolívie, Peru, Čína (Tibetská plošina), Ekvádor, Kolumbie a Mexiko, zatímco Eritrea, Etiopie, Guatemala a Jemen mají 1–3 velká města (hlavní nebo druhé město) na 2000–3 000 ma Afghánistán a Indie mají v nadmořské výšce několik menších měst.
Seznam
Srovnávací nadmořské výšky významných turistických cílů.
- Afrika
- Maroko
- Jebel Toubkal (4167 m) - nejvyšší hora Afriky, která se nenachází ve střední a východní části kontinentu, přístupná v létě turistikou.
- Tanzanie
- Mount Kilimandžáro (5895 m) - vrchol nejvyšší hory Afriky lze dosáhnout pouhou turistikou; ve skutečnosti je záznam pro výstup a sestup méně než sedm hodin! Je tedy snadné se během krátké doby dostat nebezpečně vysoko.
- Asie
- Afghánistán
- Wakhanská chodba (kolem 4000 m)
- Bhútán
- Thimphu (2250–2650 m)
- Čína
- Turistická stezka Yunnan: Kunming (2000 m), Dali (2400 m), Lijiang (2400 m), Zhongdian (3200 m), Deqin (3550 m)
- Národní park Tři paralelní řeky, také v Yunnan, ale mimo hlavní stezku (několik vrcholů nad 6000 m)
- Tibet: Lhasa (3 500–3650 m)
- Japonsko
- Mount Fuji (3776 m) - nejvyšší hora Japonska, obvykle vylezená na jedinou túru přes noc, dostatečně vysoko, aby způsobila nemoc.
- Kyrgyzstán
- Song Kol Jezero (3016 m)
- Pákistán
- Gilgit-Baltistan, oblíbená oblast pro pěší turistiku s několika vrcholy nad 8000 m
- Tádžikistán
- Gorno-Badakhshan (Pamír) - Několik vrcholů v této oblasti je nad 7000 m, a zatímco se pamírská dálnice hadí údolími, celá náhorní plošina je poměrně vysoko nad mořem
- Evropa
Švýcaři a Francouzi Alpy mít některá lyžařská střediska a vyhlídky v rizikových nadmořských výškách s rychlým přístupem lanovkou nebo vlakem z údolí (obvykle kolem 1000 m), což vede například k extrémně rychlému výstupu do významných nadmořských výšek Aiguille du Midi (3842 m) nebo Jungfraujoch (3454 m).
- Severní Amerika
- Mexiko
- Mexico City (2233 m)
- Pachuca (2400 m)
- Puebla (2135 m)
- Tlaxcala (2239 m)
- Spojené státy
- Kalifornie
- Mount Whitney (14 505 stop / 4 421 m), nejvyšší bod v Dolní 48 je přístupný pouhou turistikou.
- Colorado
- Mnoho vysokých lyžařských středisek, např. Breckenridge (~ 3000–4000 m)
- Aspen (2400 m)
- Kalifornie
- Jižní Amerika
- Argentina
- Aconcagua (6961 m) - nejvyšší hora mimo Asii. Technicky snadné stoupání, takže se za krátkou dobu může dostat nebezpečně vysoko.
- Bolívie
- La Paz (3650 m) - nejvyšší hlavní město
- El Alto (4150 m) - nejvyšší velká metropole
- Chile
- Ojos del Salado (6893 m) - druhý nejvyšší vrchol Jižní Ameriky je možná nejvyšším místem na světě, kam se bez lezení dostanete.
- Kolumbie
- Bogotá (2565 m)
- Tunja (2810 m)
- Duitama (2535 m)
- Sogamoso (2569 m)
- Pasto (2540 m)
- Ipiales (2903 m)
- Manizales (2124 m)
- Ekvádor
- Quito (2850 m)
- Papallacta (3200 m)
- Ibarra (2200 m)
- Otavalo (2400 m)
- Cuenca (2500 m)
- Loja (2073 m)
- Riobamba (2760 m)
- Ambato (2600 m)
- Latacunga (2773 m)
- Laguna Quilotoa (3870 m)
- Peru
- Cajamarca (2725 m)
- Ayacucho (2300 m)
- Huancayo (3200 m)
- Cerro de Pasco (4300 m)
- Puno (3800 m)
- Juliaca (3800 m)
- Abancay (2100 m)
- Huaraz (3100 m)
- Arequipa (2328 m)
- Cusco (3350 m)
- Incká stezka: Warmiwañusqa „Dead Woman's Pass“ (4200 m - nejvyšší bod, denní doba), Pacaymayo (3500–3600 m - obvykle nejvyšší noc, podobně jako v Cuscu)
- Machu Picchu (2400 m)
- Venezuela
- Nejdelší a nejvyšší lanovka na světě vás odveze Merida až k Pico Espejo (4765 m), od kterého je nejvyšší bod země, Pico Bolívar (4981 m), přístupný jen pěšky.
Účinky nadmořské výšky
Nadmořská výška má některé fyziologické účinky na všechny lidi ve vysokých nadmořských výškách. Tyto účinky samy o sobě nejsou příznaky nemoci, i když jsou známkami zvýšené obtížnosti, kterou má tělo v nadmořské výšce. Normální aklimatizace skládá se z:
- Snížená saturace krve kyslíkem, která se časem zvyšuje
- Zvýšená srdeční frekvence
- Zvýšená ventilace
- Zvýšené močení
- Dušnost při námaze
- Změněný dechový vzor v noci
- Probuzení často v noci
Je proto důležité pít vodu, abyste zvládli zvýšené močení, a vyvarujte se všeho, co snižuje dech. Je pozoruhodné, že alkohol jak dehydratuje, tak snižuje dech (působí depresivně), proto je třeba se mu vyhýbat nebo ho konzumovat mírně. Pokud nejste močení více než obvykle, jste buď dehydratovaní, nebo se špatně aklimatizujete: zkuste pít více. Neobvyklé noční dýchání může být děsivé a může rušit společníky (jako chrápání), ale je normální.
Zvýšená ventilace
Přirozeně dýchejte rychleji ve vyšších nadmořských výškách kompenzovat nižší tlak vzduchu. Je možné, že si toho nevšimnete: k podobnému efektu dochází během letecké dopravy. Toto se nazývá „hypoxická ventilační odpověď“ (HVR); často se nazývá „hyperventilace“.
Výšková diuréza
Zvýšený výdej moči je odpovědí na hypoxii: zvýšené dýchání snižuje CO2 v krvi, což vede k větší produkci bikarbonátu, což zvyšuje močení. To vás udělá hodně močit ve výšce. Pokud nejste močení mnohem víc, než byste obvykle měli, pak byste mohli být skutečně dehydratovaní nebo se nebudete aklimatizovat.
Periodické dýchání
Kvůli narušení hladin kyslíku a oxidu uhličitého v krvi v důsledku změn chemie těla a hyperventilace, ke které dochází v nadmořské výšce, jsou chemické signály vašeho těla „kdy dýchat“ zmatené. Když jste vzhůru, budete si pamatovat, že budete dýchat, ale když spíte, je obvyklé mít to přerušené dýchání: zadržte dech až na patnáct sekund a poté velmi rychle dýchejte, až začnete dýchat znovu.
To může být velmi alarmující, když se probudíte s vědomím, že nedýcháte nebo jste zadýchali; nebo když si všimnete, že někdo jiný přestal dýchat. Ale je to normální reakce na nadmořskou výšku a stane se téměř každému. Aklimatizace to jen trochu vylepšuje.
Nemoci ve výšce
Kromě méně nebezpečných fyziologických účinků vás nadmořská výška činí náchylnými ke skutečným chorobám, z nichž některé jsou velmi nebezpečné. I když se nelze vyhnout všem účinkům nadmořské výšky, měli byste podniknout rozumné kroky, abyste se vyhnuli skutečné nemoci, a brát ji velmi vážně, pokud k ní skutečně dojde.
Bolest hlavy ve vysoké nadmořské výšce je nejčastějším příznakem a prvním varovným signálem, který postihuje přibližně 80% lidí, kteří stoupají. Tato bolest hlavy sama o sobě není nebezpečná, ale je třeba sledovat další příznaky. Pokud se objeví další příznaky nebo bolest hlavy nevyřeší litrem tekutin, mírnými analgetiky a dnem nebo dvěma aklimatizacemi, pravděpodobně trpíte mírnou AMS a je u vás zvýšené riziko vážnějšího onemocnění.
Dehydratace
Musíte zvýšit příjem tekutin ve vysokých nadmořských výškách. Ztráta chuti k jídlu, předchůdce nevolnosti, vás může vést k dehydratační bolesti hlavy. Bohužel je snadné zaměnit dehydratační bolesti hlavy za bolesti hlavy s akutní horskou nemocí (AMS) (níže) a naopak. Pokud se bolest hlavy nezlepší po vypití litru tekutin, mělo by to být považováno za účinek AMS.
Dehydratační bolest hlavy lze rozpoznat také porovnáním tepové frekvence: pokud se vaše tepová frekvence zvýší o více než 20%, když vstanete po pětiminutovém ležení, potřebujete více tekutin.
Akutní horská nemoc
Akutní horská nemoc (AMS) je nejčastější nezdravá reakce na nadmořskou výšku: je to soubor známek toho, že vaše tělo onemocní a nepřizpůsobilo se úspěšně vyšší nadmořské výšce.
Pro vaši vlastní bezpečnost předpokládejme, že jakákoli nemoc ve výšce je AMS - popírání AMS je velmi časté a nebezpečné. Nejčastějšími důvody, proč lidé nedokážou sestoupit, jakmile by měli, jsou špatné předpoklady. Předpokládají, že mít AMS je známkou slabosti; že jejich úroveň kondice znamená, že nemohou mít AMS; nebo si mýlí jejich příznaky s chřipkou nebo jiným onemocněním. Příliš agresivní plány výstupu jsou další příčinou: pokud není naplánován dostatek času, může potvrzení AMS a zpomalení zabránit tomu, aby člověk úspěšně dosáhl vrcholu, ačkoli zhoršující se AMS to stejně může vynutit.
Předpokládejme nejprve AMS: stane se to zdravým silným lidem, a pokud se ukáže, že jste opravdu nemocní něčím jiným, sestup do nižší nadmořské výšky vám stejně usnadní uzdravení těla.
Zejména pokud jste nedávno vystoupili a máte bolest hlavy a jakýkoli jiný příznak, máte AMS. Další příznaky AMS se u různých lidí liší, ale zahrnují:
- únava
- závrať
- ztráta chuti k jídlu
- nevolnost nebo zvracení
- zmatek
- potíže s chůzí (tzv chůze ataxie)
- chrastivý dech
- cítit se obecně extrémně nemocný
Zejména poslední tři příznaky jsou příznaky toho, že jste docela nemocní, ale neměli byste čekat na nástup těchto příznaků, než uznáte, že máte AMS: jsou to docela spolehlivé ukazatele nástupu vážnějších problémů, zejména mozkových edém (HACE) nebo plicní edém ve vysoké nadmořské výšce (HAPE).
Vy a vaše strana byste si měli navzájem dávat pozor na příznaky AMS, a pokud máte AMS, na příznaky jejího zhoršení. Velmi nemocní lidé mohou být zmatení a neuvědomují si, jak jsou nemocní. Ztráta chuti k jídlu je obzvláště dobrým znamením: každý, kdo den kráčí nebo leze ve výškách, by měl mít večer hlad po dobrém jídle.
Pokud máte příznaky AMS, dále nevystupujte. Zvažte sestup, nebo počkejte několik dní, než se aklimatizujete a příznaky ustoupí, než budete dále stoupat.
Pokud máte známky HACE nebo HAPE, okamžitě sestupte. Váš život na tom může záviset.
Mozkový edém ve vysoké nadmořské výšce
_(2).JPG/220px-Mt._Everest(Sagarmatha)_(2).JPG)
Mozkový edém ve vysoké nadmořské výšce (HACE) je konečná fáze AMS (naopak AMS lze považovat za mírnou formu HACE). Když máte HACE, váš mozek nabobtná a přestane správně fungovat.
Příznaky HACE zahrnují řadu příznaků selhání mentálních funkcí: zmatenost, únava a podivné chování. Ale nejspolehlivější je chůze ataxie, a můžete to vyzkoušet chůzí od paty k patě po přímce na zemi. Zdraví lidé mohou touto zkouškou snadno projít, kdokoli, kdo má potíže s vyvážením, když to dělá, vykazuje známky HACE.
HACE je extrémně vážnýa na pomoc někomu s HACE budete mít možná jen pár hodin. The hlavní léčba je sestup, ale osoba, která má tyto příznaky, bude potřebovat významnou pomoc. Dexamethason je jeden lék, který lze použít ke zmírnění příznaků, ale je to jen dočasný most, který poskytuje více času pro sestup.
Lékařská studie z roku 2008 Proč horolezci umírají na Mount Everestu ukazuje HACE jako hlavní příčinu smrti.
Plicní edém ve vysoké nadmořské výšce
Plicní edém ve vysoké nadmořské výšce (HAPE) je další těžké výškové onemocnění. Někdy se vyskytuje ve spojení s AMS nebo HACE, ale někdy samo o sobě - předpokládá se, že má různé příčiny. Když máte HAPE, vaše plíce se naplní tekutinou. Příznaky zahrnují extrémní únavu; dušnost (pokud není způsobena přerušovaným dýcháním - dejte si 30 sekund na zotavení po probuzení); kašel, zvláště pokud je mokrý a má v sobě krev; chrastící nebo bublavý dech; ucpání hrudníku; velmi rychlá srdeční frekvence; velmi rychlé dýchání; a modré končetiny. Někdy je přítomna horečka. Nejčastěji se objevuje v noci.
HAPE je další extrémně vážná nemoca podobně S HACE by se mělo zacházet jako s kritickou situací. Nifedipin je lék volby pro léčbu HAPE, ale může poskytnout pouze dočasnou úlevu a rychlý sestup je velmi důležitý.
Cheyne Stokes dýchá
Někteří lidé nad 3000 m (10 000 stop) pociťují během spánku pravidelné dýchání známé jako Cheyne-Stokesovy dýchání. Vzorec začíná několika mělkými nádechy a zvyšuje se na hluboké dýchání, pak rychle klesá. Dýchání může na několik sekund úplně přestat a pak mělké dechy začínají znovu. Během období, kdy se zastaví dýchání, je člověk často neklidný a může se probudit s náhlým pocitem udušení. To může rušit spánkové vzorce a vyčerpávat horolezce.
Acetazolamid pomáhá zmírnit pravidelné dýchání. Tento typ dýchání se ve vysokých nadmořských výškách nepovažuje za abnormální. Pokud k tomu však dojde nejprve během nemoci (jiné než výškové nemoci) nebo po úrazu (zejména poranění hlavy), může to být známka vážné poruchy.
Dekompresní nemoc
Dekompresní nemoc (DCS, také známý jako ohyby nebo kesonova choroba) je závažné onemocnění, při kterém se v krvi tvoří bubliny dusíku, které blokují přívod krve do částí vašeho těla. Mezi příznaky patří přetrvávající brnění nebo bolesti kloubů, únava, svědění, vyrážky, zmatenost a kolaps. Dekompresní nemoc je způsobena velmi náhlý změny tlaku vzduchu (ve skutečnosti zvýšení nadmořské výšky), jako je ztráta tlaku v kabině v letadle, ve kterém letíte. Ani rychlý výstup do většiny nadmořských výšek (například letadlem) by za normálních okolností nezpůsobil dekompresní nemoc. Výjimka je pro každého, kdo nedávno byl potápění, kteří by se měli vyhýbat výstupům nad nadmořskou výškou, ve které se jejich ponor uskutečnil po dobu 12 až 24 hodin, v závislosti na potápěčské aktivitě. Viz Potápění článek pro více informací.
Prevence
Postupně se aklimatizujte na nadmořskou výšku
Aklimatizace je proces, jak přimět vaše tělo, aby se přizpůsobilo nižším hladinám kyslíku, pomalým stoupáním do vyšších nadmořských výšek, přičemž u každého z nich strávíte čas. Je nezbytné rozpočet dostatek časua mít realistický profil výstupu: stoupejte postupně a nechte si další dny, pokud je nutné věnovat více času aklimatizaci. Příliš agresivní plány, jako je 6denní výstup / sestup na Kilimandžáro, představují velmi vysoké riziko AMS a významné riziko, že expedici nedokončíte úspěšně, protože nemáte dostatek času na aklimatizaci, místo toho jste nuceni se vrátit zpět.
Nejdůležitějším faktorem je zvýšení vaší spací výška (nadmořská výška, kde strávíte noc) pomalu. Pokud jste na turistické nebo horolezecké dovolené, typickou strategií je strávit den (nebo původně část dne) ve vyšší nadmořské výšce a vrátit se do nižší nadmořské výšky ke spánku: „lezení vysoko, spánek nízko“. To se používá zejména v den vrcholů na vysoký vrchol (například Kilimandžáro) nebo přes vysoký průsmyk (například stezka Inků). To také funguje u lidí, kteří se věnují zimním sportům ve vysokých nadmořských výškách: lyžujte nahoře nad střediskem a spejte dole.
Zde jsou doporučená maximální zvýšení výšky vašeho spánku, která se zastaví většina lidí od přechodu na AMS:
- První noc nejezděte výš než 2400 m (8000 stop).
- Zvyšte svoji spací nadmořskou výšku o 300 m (1000 stop) za noc po 3000 m (10 000 stop).
- Každých 1000 m byste měli strávit druhou noc ve stejné nadmořské výšce. Bude to každou čtvrtou noc, pokud jste stoupali maximálním doporučeným tempem výše.
Tyto pokyny jsou konzervativní; dává CDC poněkud agresivnější pokyny, například 2800 m (9100 stop) první den a zvýšení o 500 m za noc, zejména pro nižší nadmořské výšky (pod 3500 m), i když to zvyšuje riziko. Samozřejmě můžete stoupat pozvolněji než tyto rychlosti. Mnoho lidí stoupajících z hladiny moře se rozhodlo strávit několik nocí ve výšce 2500 m až 8 000 stop před zahájením aklimatizace na vyšší nadmořskou výšku.
Během aklimatizace pijte hodně nealkoholických nápojů kvůli zvýšenému močení.
Droga Acetazolamid (ACZ) nastartuje a urychlí aklimatizaci stejnou biologickou cestou a účinně předchází AMS a snižuje její závažnost. Nenahrazuje však rozumný harmonogram výstupu.
Buďte zvláště opatrný s kyslíkové zařízení: někteří turisté zemřeli ve výškách, když selhalo jejich vybavení a byli naprosto neaklimatizovaní.
Je také možné trávit čas v prostředí s nízkým obsahem kyslíku k simulaci nadmořské výšky, například v hypobarické komoře (před aklimatizací). Tento přístup však přichází s vlastními riziky a od roku 2020 jde o techniku, která není hlavním proudem. Vyžaduje odpovídající plánování a lékařský dohled, stejně jako nákladné.
Vyhněte se rychlým výstupům
Rychlé výstupy jsou opakem aklimatizace; uděláte rychlý výstup, když získáváte nadmořskou výšku rychleji, než je doporučeno. To může znamenat lezení a kempování vyšší, než je doporučeno, ale můžete také udělat ještě rychlejší výstup řízení - do místa s vysokou nadmořskou výškou a - létající z nízké nadmořské výšky do vysoké nadmořské výšky je ještě rychlejší výstup. Například létání z hladiny moře do Lhasa, Tibet, který je vysoký 3700 m (12 000 stop), je výrazně nerozumný. Zvažte možnost strávit zhruba týden v střední nadmořské výšce; vidět Po zemi do Tibetu pro některé možnosti. Pokud se chystáte cestovat po Tibetu - kde jsou některé obydlené oblasti nad 5000 m (16 000 stop) a některé hory nad 8000 m (26 000 stop), nevyrazte, dokud se ve Lhase nebudete důkladně aklimatizovat. Totéž platí, pokud cestujete do Andy; destinace jako Cusco, La Paz nebo Incká stezka jsou umístěny vysoko nad 3000 m nad mořem.
Pokud je to možné, vyhněte se rychlejším výstupům, než je doporučeno výše, zejména jakémukoli náhlému výstupu na 3000 m (10 000 stop) nebo výše. I když užíváte acetazolamid (níže), rychlý výstup zvyšuje pravděpodobnost, že dostanete AMS a způsobí AMS k vážnému onemocnění rychlejší, takže budete mít méně času reagovat a sestoupit.
Místo přímého letu zvažte cestování po silnici nebo železnici někam s velmi vysokou nadmořskou výškou - ale pamatujte, že povrchová varianta často zahrnuje mnohem vyšší nadmořskou výšku: například silnice Manali-Leh vás dovede z méně než 2 000 m (7 000 stop) na 5 000 m (16 000 stop) za méně než den. Nebo létat po etapách, zastavující se někde v mírné nadmořské výšce. Pokud musíte letět do jakéhokoli cíle přibližně 3 000 m (10 000 stop), strávit alespoň několik dní v nějakém mezilehlém cíli na cestě. Pokud letíte do mírnější nadmořské výšky nad 2500 m (8000 stop), budete chtít v této nadmořské výšce strávit několik nocí, než se vydáte do vyšší země.
Udržujte hydratovaný
Nezapomeňte pít přiměřeně - přibližně o jeden litr tekutin denně. Tlačení velkého množství vody nechrání před AMS a může způsobit stejné příznaky (bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a další) jako těžká AMS z nerovnováhy elektrolytů.
Odpočiňte si na krok a tlakové dýchání
Někteří obhajují úpravy chování, aby se zabránilo AMS, zejména odpočinek a tlakové dýchání. Účinnost prevence AMS je nejasná, ale tyto praktiky jsou široce praktikovány.
Odpočiňte si spočívá v tom, že uděláte jeden rychlý krok do kopce, poté zajistíte sjezdové koleno a zatížíte váhu na dolní končetinu a svaly si před dalším krokem odpočinete. Pravidelné je také dýchání: během kroku se nadechněte a během odpočinku vydechněte. Pokrok by měl být spíše pomalý, ale rovnoměrný, spíše než přestávkami v úpravách doby odpočinku. Kromě pouhého zpomalení tempa a zvýšení dechu je to užitečné zejména při strmých výstupech, protože snižuje nároky na vytrvalost čtyřhlavého svalu.
Tlakové dýchání Skládá se z násilného vydechování skrz našpulené rty a obvykle se provádí pravidelným tempem (každých pár kroků nebo opravdu každý krok).
Zkontrolujte kyslík a puls v krvi
Můžete použít a pulzní oxymetr měřit saturaci krve a tepovou frekvenci kyslíkem, což vám pomůže odhalit problémy dříve, než se u vás objeví příznaky. Jsou levné a snadno dostupné s dobrou přesností. Nicméně, interpretace čísel je komplikované: normální hodnoty se u jednotlivců liší a mění se s nadmořskou výškou. Pravidlem je, že ve skupině jednotlivci s nižší SpO2 (buď v klidu nebo po cvičení) v dané nadmořské výšce je větší pravděpodobnost vzniku AMS ve vyšších nadmořských výškách, i když je obtížné uvést přesné mezní hodnoty. Zdravotnický personál v nadmořské výšce je obvykle nese, ale je rozumné si jeden (nebo dva jako zálohu) zakoupit sami.
jiný
Vyhni se alkohol (kvůli dehydrataci) a kouření když přijedete letadlem do oblasti s vysokou nadmořskou výškou z nižších nadmořských výšek. Vyhýbat se těžká jídla bezprostředně před a po výstupu do vyšší nadmořské výšky.
Léčba
Jakmile se objeví příznaky AMS, obnoví se vaše první priorita. Vy nesmí stoupat dále, dokud příznaky nezmizí - „nechoď nahoru dokud příznaky nezmizí dolů“. To může trvat až 48 hodin - pokud to trvá déle, sestupujte! Můžete také sestoupit na počátku příznaků; díky tomu zmizí mnohem rychleji, pravděpodobně během několika hodin, a dokonce i menší sjezdy (100 m) mohou významně pomoci.
Pokud jste stále nemocnější nebo máte známky HACE nebo HAPE, vy musí sestoupit do nižší nadmořské výšky co nejrychleji. Pokud je noc, nečekejte na ráno, pokud máte vůbec na výběr. Měli byste sestoupit alespoň tak daleko, jak jste byli poslední noc, kterou jste měli žádné příznaky AMS. Možná budete muset vyhledat nemocniční péči.
Lidé s HACE a HAPE jsou často zmatení nebo vyčerpaní a pravděpodobně potřebují pomoc se sestupem. Pomozte jim dolů!
V případech AMS, zejména při letu do vysokého města (jako je Cusco nebo Lhasa), může doplňkový kyslík zmírnit příznaky, zejména při příjezdu nebo první noci. Kyslík je k dispozici na některých letištích, v hotelech a dokonce i v restauracích a kyslíková nádrž je častou součástí lékařských balíčků na vysokohorských trecích, jako je stezka Inků.
There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.
Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.
Acetazolamid
.JPG/220px-AZM_(Acetazolamide).JPG)
Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as Diamox) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.
Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.
ACZ should be begun předchozí to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.
There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.
This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into Tibet nebo La Paz); and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.
Proud CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.
Simple preventative drugs
Ibuprofen 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.
Kofein, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!
Treating symptoms
Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).
ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.
Coca leaves, available primarily in Andean regions of Peru a Bolívie (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.
Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).
If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in nebezpečí: descend immediately.
Oxygen and hyperbaric chambers
Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.
Jiné léky
Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.
Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.
It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.