Horečka dengue je virová tropická nemoc rozšířil o komár kousnutí. V roce 2020 Světová zdravotnická organizace uvedla odhad 390 milionů infekcí ročně, z toho 96 milionů mělo určitý stupeň závažnosti. Přes riziko infekce ve 129 zemích je 70% skutečné zátěže v Asii.
Počet případů dengue hlášených WHO se v prvních dvou desetiletích 21. století zvýšil osmkrát, z 0,5 milionu případů v roce 2000 na 4,2 milionu v roce 2019. Počet hlášených úmrtí v letech 2000 až 2015 se zvýšil z 960 na 4032.
Dengue je hlavním problémem v oblasti veřejného zdraví Jihovýchodní Asie a Jížní Asie. To je také nalezené v Queensland, Austrálietropické Jižní Pacifik, Afrika, tropické části Severní a Jižní Amerika, včetně karibský a pevninu Střední Amerika.
Dengue není mezi lidmi nakažlivá. K lidem se šíří hlavně Aedes aegypti komár, který se vyskytuje v tropických oblastech světa. The Aedes albopictus komár může také nést; že člověk snáší nachlazení lépe a podílel se na šíření nemoci do Evropy a Severní Ameriky. Tito komáři také nesou podobné viry, které způsobují Žlutá zimnice, Zika horečka, Chikungunya, západonilská nemoc a několik typů encefalitidy.
Existují čtyři potvrzené kmeny viru a možná pětina. Po zotavení z infekce má člověk dlouhodobou imunitu vůči tomuto kmeni a může být několik měsíců rezistentní vůči jiným kmenům.
Hlavními preventivními opatřeními jsou snížení schopnosti rozmnožování komárů a zabránění bodnutí komáry. Vakcína se stala dostupnou v řadě zemí od roku 2016, ale doporučuje se pouze mezi těmi, kteří již tuto nemoc měli; viz. níže.
Příznaky a symptomy
O 80% lidí infikovaných virem žádné příznaky, nebo jen mírná horečka a únava. Mírné případy bez vyrážky mohou být snadno diagnostikovány jako nachlazení. Dengue je také snadno zaměnitelná Zika horečka nebo Chikungunya, které jsou způsobeny příbuznými viry přenášenými stejným typem komárů, vyskytujících se v podobných geografických oblastech, a mají podobné příznaky.
Pro smůlu 20% kteří jsou plnohodnotní horečka dengue, první příznaky jsou obvykle náhlá horečka (často nad 40 ° C, 104 ° F) doprovázená silnými bolestmi kloubů a svalů; v 19. století to bylo známé jako zlomeninová horečka kvůli těmto bolestem. To obvykle brzy následuje jasně červená vyrážka, nejčastěji začínající na nohou, ale někdy i pažích a může se šířit do hrudníku, zad a obličeje. Časté jsou také bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a bolesti břicha. Je nepravděpodobné, že by toto stádium onemocnění zabilo, ale pacient by si to mohl přát.
Příznaky se obvykle objevují 3–14 dní (nejčastěji 4–7 dní) po uštknutí infikovaným komárem. Akutní příznaky obvykle trvají několik dní nebo týden, ale mírnější příznaky podobné chřipce často přetrvávají Kromě toho; mnoho lidí se trápí týdny a některým trvá úplné zotavení několik měsíců. Smrt nastává přibližně u 1 z 1 000 a obvykle se vyskytuje pouze u těch, u kterých dojde k hemoragické horečce dengue.
Několik případů stát se hemoragická horečka dengue (DHF), ve kterém se krevní cévy stávají pórovitějšími a začínají propouštět tekutiny; naštěstí je to docela vzácné. Nejběžnějším příznakem je krvácení z nosu, úst a dásní, ale je také možné hromadění tekutin v břiše nebo plicích, krvácení do zažívacího traktu, vaginální krvácení nebo krvácení pod kůži. Může existovat horečka 42 ° C (107 ° F) nebo vyšší, což je samo o sobě naléhavá situace.
Existují čtyři kmeny viru dengue a DHF se vyskytuje častěji u lidí, kteří se zotavili z infekce jedním kmenem, ale poté byli znovu infikováni jiným kmenem. Důvod toho není jistě znám; jedna z teorií je, že imunitní systém se namísto boje s druhým kmenem zaměňuje a vytváří jen spoustu protilátek proti prvnímu.
Míra úmrtnosti pro DHF při správné léčbě je pouze asi 1%, ale je to život ohrožující nemoc který obvykle vyžaduje hospitalizaci, a často nějaký čas na oddělení intenzivní péče. Léčba zahrnuje velké intervence - transfuze, jiné intravenózní tekutiny, někdy kyslík ke kompenzaci problémů s krví nebo plicemi, možná léky ke snížení krvácení atd. Hlavním cílem je zabránit pacientovi v progresi do syndromu šoku dengue, čehož lze obvykle dosáhnout.
The nejhorší forma nemoci je syndrom šoku dengue (DSS), ve kterém se ztrácí tolik tekutiny, že pulzní frekvence a krevní tlak prudce poklesnou. Tohle je kritická nouzová situace; je smrtelná v 90% případů, pokud není správně a velmi rychle léčena, a jakmile onemocnění pokročí do tohoto bodu, existuje významné riziko úmrtí i při dobré léčbě.
Léčba
Tady je žádná léčba, která by mohla napadnout virus nebo vyléčit nemoc, pouze ke zmírnění příznaků, jako je bolest, horečka nebo nevolnost, nebo k řešení dehydratace a ztráty krve. U mírných případů může stačit odpočinek a tekutiny, ale o jiné léčbě se poraďte s lékařem.
V oblastech s horečkou dengue, pokud se u vás vyskytnou některé z výše popsaných příznaků (zejména po uštknutí komárem), navštivte lékaře. Přítomnost dengue lze potvrdit krevním testem a některé bídě se lze vyhnout podpůrnou péčí. Ne všechny případy vyžadují hospitalizaci, ale některé budou příliš nemocné pro práci nebo cestování za čímkoli od několika dnů do několika týdnů.
 | VAROVÁNÍ: Pokud existuje možnost horečky dengue, neléčete se bez lékařské pomoci. Některé běžné volně prodejné léky, jako je aspirin a ibuprofen, běžně prodávané jako léky na bolest hlavy, mohou zvýšit riziko DHF. Jakékoli léky obsahující kyselina acetylsalicylová nebo nesteroidní protizánětlivé látky je třeba se vyhnout. Paracetamol (acetominofen) může být použit k léčbě horečky a bolesti. |
Hemoragická horečka dengue je život ohrožující onemocnění; pokud se u vás objeví příznaky DHF, okamžitě vyhledejte lékaře. Pokud má místní nemocnice dobrou pohotovost, jděte přímo tam.
Léčba hemoragické horečky dengue vyžaduje prostředky moderní nemocnice. Pokud jste v boondockech a sestoupit s horečkou dengue, zvažte okamžitou evakuaci někam s takovou nemocnicí. Pokud se z vašeho případu vyvine DHF, budete naléhavě potřebovat léčbu, ale možná nebudete mít žádnou formu na cestování.
Pokud máte horečku dengue během dlouhé cesty, promluvte se svým lékařem o vaší prognóze. Nemoc nechává některé lidi oslabené (asi jako chřipka) na cokoli až na několik měsíců, a pokud patříte k těm nešťastníkům, možná bude potřeba změnit vaše cestovní plány: odložte namáhavé aktivity a jděte si lehnout na pláž nebo si ulehčete jiným způsobem, dokud se úplně nezotavíte. Někteří lidé možná budou muset zkrátit výlet a vrátit se domů, aby se vzchopili.
Preventivní opatření
Na preventivní opatření ke kontrole a prevenci horečky dengue se zaměřte vyhýbat se kousnutí komárem a zahrnují:
- Prevence nebo eliminace stojatých vodních zdrojů, jako jsou bazény s vodou, které se shromažďují v kontejnerech, květináčích, vyřazených pneumatikách nebo kokosových skořápkách atd. Komáři se množí v jakékoli stojaté vodě během několika dní.
- Použití látky ošetřené permethrinem které zabíjejí hmyz, který na nich přistává.
- Použití moskytiéra zvláště pro místo, kde spíte, i když komáři „nemohou vstoupit“ do domu.
- Použití repelent (DEET nebo picardin jsou hlavními látkami, které se ukázaly jako nejúčinnější), stejně jako nosit oděv zakrývající exponovanou pokožku.
- Domy postavené tak, aby se omezil vstup komárů. (např. obrazovky na oknech klimatizace namísto otevřených oken / ventilátorů ...)
Většina elektronických zapalovačů není účinná proti komárům, protože komáři nejsou přitahováni světlem. Existují některé modely, které emitují oxid uhličitý nebo oktenol (vyskytují se v dechu savců), takže přitahují komáry.
Vidět komáři pro podrobnější diskusi.
Vakcína
The první vakcína k prevenci horečky dengue dosáhl trhu v roce 2015; poprvé byl schválen v Brazílie, Mexiko a Filipíny v prosinci téhož roku. Potřebuje tři výstřely rozmístěné po šesti měsících a od roku 2016 činila cena na Filipínách přibližně 100 USD za výstřel.
Existují však komplikace; výrobce nyní doporučuje, aby byl používán pouze u lidí, kteří již dříve měli horečku dengue nebo jsou ve vysoce rizikových oblastech. Filipínská vláda zrušila svůj souhlas v roce 2017 a obnovila jej v roce 2019. Ve Spojených státech byl schválen v roce 2019.